Auf die Frage nach doppelten Handschuhen als Sicherheitsmaßnahme, unabhängig von der Art der Operation, gibt es gemischte Reaktionen. Während alle Chirurgen ausrufen werden: "Meine Hände sind mein Ein und Alles!", "Meine Hände sind eine Erweiterung all meiner Jahre des Trainings" oder "Nach meinem Gehirn sind meine Hände der wichtigste Teil meines Körpers. Ohne meine Hände kann ich nichts tun", gibt es bei einigen Chirurgen immer noch Widerstand gegen doppelte Handschuhe, während andere sich weigern, ohne Doppelhandschuhe zu operieren.
Beweise für doppelte Behandschuhung
Jeder Kontakt mit Blut birgt Risiken in Form von durch Blut übertragenen Krankheiten wie Hepatitis und HIV, weshalb die Verwendung von OP-Handschuhen überhaupt erst allgemein übernommen wurde. Da jedoch bekannt ist, dass Handschuheinstiche häufig vorkommen (bis zu 45 % bei einigen chirurgischen Operationen) 1 und leicht unentdeckt bleiben können (bis zu 92 % der Zeit) 2, wurde eine doppelte Behandschuhung als zusätzliche Schutzschicht bei allen chirurgischen Eingriffen empfohlen – nicht nur bei Hochrisikofällen 3. Doppelte Handschuhe verringern nachweislich das Risiko der Ausbreitung von durch Blut übertragenen Krankheiten 4 und verringern das Risiko einer Exposition sowohl für den Patienten als auch für den Chirurgen gegenüber gefährlichen und kostspieligen Kreuzkontaminationen und Infektionen. Der Cochrane Review 2014 gibt an, dass die Verwendung von Doppelhandschuhen das Risiko einer Blutkontamination um 65 % und das Risiko einer Perforation des Innenhandschuhs um 71 % reduziert, verglichen mit Einzelhandschuhen 4.
Resistenz gegen doppelte Behandschuhung
Warum ist diese zusätzliche Sicherheitsschicht wichtig und woher kommt der Widerstand? Abgesehen von der Sicherheit und dem bewährten Schutz der Gesundheit von Personal und Patienten, den doppelte Handschuhe bieten, ist der doppelte Handschuh auch in anderer Hinsicht eine Schutzmaßnahme. Für ein Krankenhaus ist beispielsweise die doppelte Handschuhpraxis und -police eine Form des Schutzes seiner Investition.
In erster Linie sind die Hände und die Ausbildung eines Chirurgen seine Lebensgrundlage und damit das "Lebenselixier" des Krankenhauses. Die Ausbildung und Arbeit, die er in einem Krankenhaus geleistet hat, hat einen Wert. Gleiches gilt für das gesamte OP-Personal. Aus gesundheitsökonomischer Sicht schützt der doppelte Handschuh das Krankenhauspersonal und das Krankenhaus, indem er das Risiko reduziert.
Risiken von Handschuheinstichen in der Chirurgie
Angehörige der Gesundheitsberufe, die eine Verletzung durch scharfe oder spitze Instrumente oder Nadelstiche erlitten haben, haben die Angstzustände, Schlaflosigkeit und Sorgen erklärt, die entstehen, wenn man tagelang auf den Kontakt mit Blut wartet, um ihren Status zu erfahren. Sie arbeiten mit ihren Händen und sind darauf angewiesen, den größtmöglichen Schutz zu haben. Diese Art von Verletzung kann zu Arbeitsausfällen, potenziellen emotionalen Traumata für Patient und Personal und sogar zu rechtlichen Schritten und finanziellen Konsequenzen führen.
Postexpositionstests und vorbeugende Behandlungen können teuer werden. Nach Angaben von vier US-amerikanischen Gesundheitseinrichtungen belaufen sich die durchschnittlichen Kosten für die Bewältigung einer Exposition gegenüber einem Patienten mit Hepatitis C auf 650 USD und die Exposition gegenüber einem HIV-infizierten Patienten auf 2.456 USD 5. Auch in Europa sind die Kosten hoch; In Spanien reichten die Kosten von 172 Euro für einen negativen Test auf Hepatitis B und C und HIV bis zu 1.502 Euro für einen positiven Test auf Hepatitis C und HIV 6.
Ein weiteres Problem ist natürlich das Risiko und die Behandlung einer Wundinfektion, die die Dauer des Krankenhausaufenthalts eines Patienten verdoppeln kann (durchschnittlich 16,8 zusätzliche Tage) 7 und eine zusätzliche Woche (7,4 Tage) einer Antibiotikatherapie erfordern kann 6. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um einen Anstieg der Gesamtkosten der Pflege um 61 Prozent 8.
Doppelte Handschuhe sind eine einfache und effektive Möglichkeit, die Kosten für die berufliche Exposition gegenüber perkutanen Verletzungen zu senken.
Zu Ärzten, die keine doppelten Handschuhe tragen, sage ich: 'Mach es!'. Es ist eine so einfache Möglichkeit, sich selbst und alle anderen zu schützen. Die Beweise zeigen die Risiken und Kosten, und das letzte Puzzleteil besteht darin, den Widerstand gegen Doppelhandschuhe zu bekämpfen und mehr Anreize für Doppelhandschuhe zu schaffen. Immer mehr Chirurgen und ihr Personal müssen sich vor den Gefahren und Risiken schützen, beginnend mit einem Umdenken und Umschulen mit einem noch wachsameren, evidenzbasierten, sicherheitsorientierteren Ansatz.
Julie Karlsson Krankenschwester für Traumata
Überwindung von Bedenken hinsichtlich der taktilen Empfindlichkeit
Das letzte Argument gegen – und oft auch die letzte Meile – für die Einführung von Doppelhandschuhen ist in der Regel die Empfindlichkeit des Tastsinns. Verglichen mit den Gewinnen an Sicherheit ist der Verlust der Tastempfindlichkeit durch die doppelte Behandschuhung unbedeutend. Die Leistung wird durch doppelte Handschuhe nicht beeinträchtigt; Studien haben gezeigt, dass nach einer anfänglichen Eingewöhnungsphase an doppelte Handschuhe (die meisten Chirurgen passen sich innerhalb von zwei Tagen vollständig an 13 ) die manuelle Geschicklichkeit und das Tastgefühl im Vergleich zu keinen Handschuhen oder Einzelhandschuhen 12 13 verringert werden. Innovationen bei der Entwicklung dünnerer, reaktionsfreudigerer OP-Handschuhe als je zuvor sind eine Möglichkeit, Argumente gegen Doppelhandschuhe zu entkräften.
Die Zukunft der chirurgischen Sicherheit: Doppelhandschuh mit Punktionsanzeigesystemen
Der nächste Schritt zum vollständigen Schutz ist die Einführung eines Pannenanzeigesystems mit doppelten Handschuhen. Ein doppelter Handschuh mit farbigem Pannenanzeigesystem (mit einem klaren, schnellen und großen Indikator zur Früherkennung und schnellem Handeln zur Risikominderung) 14 bedeutet noch mehr Sicherheit im OP und ist so gut wie möglich geschützt für Chirurg, Personal und Patient.