Kolumne aus der Wundversorgung von Kerstin Protz

Lebensstil anpassen

• Nikotin und Alkohol meiden, ausgewogen ernähren, ausreichend bewegen.

• Unterstützen eine optimale Einstellung des Diabetes
• Ein sorgfältig geführter Diabetespass gibt Aufschluss über Veränderungen.

• Bei ausreichendem Sehvermögen befähigt ein langstieliger Handspiegel auch bewegungseingeschränkte Patienten zu einer selbständigen täglichen Fußinspektion.
• Begutachtung der eigenen Füße auf: Blasen, Hühneraugen, Hornhaut, eingewachsene Zehennägel, Druckstellen/Schwielen, Risse, Rötungen, Einblutungen, Pilzbefall, Fuß- und Zehdeformitäten, Verletzungen oder Entzündungen.

• Die Füße sind täglich mit pH-hautneutraler Waschlotion und einem weichen Waschlappen zu reinigen; danach vorsichtig und gründlich, insbesondere in den Zehenzwischenräumen, abtrocknen.
• Cave Fußbäder! Diese sind - wenn überhaupt - nur bei wundlosen Füßen, max. 3-5 Minuten, durchzuführen. Längere Bäder führen zum Aufquellen der Haut, wodurch Keime und Bakterien leichter eindringen können. Die Temperatur sollte unter 37°C liegen und ist mit einem Thermometer zu kontrollieren, da aufgrund der Neuropathie das Temperaturempfinden eingeschränkt ist und Verbrennungsgefahr besteht.
• Hornhaut ist mit einer Feile (ggf. auch Bimsstein) schonend zu reduzieren. Keine Verwendung von Hornhauthobeln, Rasierklingen, Nagelzwickern und Scheren → Verletzungsgefahr!
• Kein Einsatz von Hornhaut- und Hühneraugenpflastern, deren ätzende Substanzen die Haut angreifen.
• Zur Pflege der Zehennägel eine Nagelfeile nutzen. Die Nägel sind lediglich gerade zu feilen und nur an den Ecken etwas abzurunden, damit sie nicht an die Nachbarzehen drücken.
• Wenn der Betroffene schlecht sieht, seine Durchblutung vermindert ist, seine Nägel verdickt sind oder er Missempfindungen bzw. Taubheitsgefühle an den Füßen hat, sollte er seine Zehennägel nicht selbst schneiden.
• Bei Unerreichbarkeit der Füße sowie Fragen oder Unsicherheiten ist in regelmäßigen Abständen (4-6 Wochen) ein Podologe aufzusuchen.

• Die Haut der Betroffenen ist aufgrund der reduzierten Schweißproduktion meist schuppig und trocken. Daher ist eine regelmäßige Pflege mit Pflegecremes oder -schäumen auf Wasser-in-Öl-Basis mit Feuchthaltefaktoren, wie Glycerin, Milchsäure oder Urea, die schnell einzieht und gleichzeitig Feuchtigkeit spendet, zu nutzen. Um Mazerationen und Pilzbefall vorzubeugen, sind die Zehenzwischenräume auszusparen.

Als Grundausstattung sind 2 Paar Straßen- und 1 Paar Hausschuhe verordnungs- und erstattungsfähig. Alle 2 Jahre können Straßen- und alle 4 Jahre Hausschuhe neu verordnet werden. Eine fachgerechte Beratung und Vermessung leistet ein orthopädischer Schuhmacher.

• Schuhe vor jedem Anziehen auf Fremdkörper, wie kleine Steine, abtasten.
• Schuhe abends kaufen, da dann die Füße dicker sind und mit den Socken anprobieren, die auch später gemeinsam mit dem neuen Schuh angezogen werden.
• Schuhe aus weichem Leder und ohne drückende Nähte oder Ösen wählen, die über flache Absätze sowie eine ausreichende Länge, Breite und Höhe verfügen und sich den Füßen gut anpassen.
• Ggf. ist eine Sohlenversteifung oder eine Abrollhilfe erforderlich.
• Gepolsterter Einschlupf, um Verletzungen der Zehenzwischenräume und Fußaußenkanten zu vermeiden.
• Ggf. diabetesadaptierte Weichbettung.
• Bei Bedarf orthopädische Schuhe nach Maß: z. B. bei Fußgelenkschwäche, Fußdeformitäten, Fußläsionen.

• Tragen von nahtlosen Socken/Strümpfen ohne einengende Bündchen und drückende Nähte.
• Atmungsaktives Material, wie Mikrofaser, Wolle oder Baumwolle, tragen, dadurch wird Hautproblemen sowie Pilzrisiken vorgebeugt.
• Helle Farben tragen, um Fußverletzungen zu bemerken.
• Socken/Strümpfe aus hygienischen Gründen 1-mal täglich wechseln.
• Auf ein faltenfreies Anziehen achten.

• Sport und tägliche Fußgymnastik, beispielsweise durch Auf- und Abwippen, Kreisen, Greifübungen fördern die Durchblutung und verbessern zudem die Beweglichkeit und Funktion der Füße.

• Keine Verwendung von Wärmflaschen oder Heizdecken → Verbrennungsgefahr!
• Keine Nutzung von Bettbrettern bzw. Betten mit geschlossen Fußenden → Verletzungsgefahr!
• Nie barfuß, nur auf Socken oder in offenen Schuhen laufen → Verletzungsgefahr!