Ouvrir la voie en matière de prévention
Malgré l'existence de protocoles de prévention, les escarres continuent de figurer parmi les infections nosocomiales les plus courantes
Escarres d'origine nosocomiale
La prévalence des escarres varie entre 7,3 % et 23 % dans les hôpitaux en Europe et en Amérique du Nord
Les causes des escarres
Les escarres sont dus à une interaction complexe de facteurs – où la pression exercée sur la peau du patient et les tissus sous cutanés jouent un rôle prépondérant. Des facteurs extrinsèques tels que le cisaillement et les frictions, et l'augmentation de la température et de l'humidité de la peau peuvent également être impliqués
La charge liée aux escarres
Les escarres causent une souffrance, un inconfort et des douleurs inutiles chez les patients. Ils entraînent également des hospitalisations plus longues et une pression accrue sur les horaires et les ressources du personnel
Prévention des escarres
Le coût du traitement des escarres représente 3,6 fois celui de leur prévention
Principaux aspects de la prévention des escarres
Les pratiques standards visant à prévenir les escarres comprennent :
- Une évaluation des risques pour identifier les patients « à risque » (cette démarche implique généralement l'utilisation d'un outil d'évaluation des risques [échelle de Braden par exemple] associée à un examen de la peau)
- Un examen de la peau et des tissus pour détecter les signes précoces de lésions de pression
- Un soin cutané préventif pour promouvoir l'intégrité de la peau et la protéger des lésions (garder la peau propre et sèche contribuera à maîtriser le microclimat)
- L'utilisation de surfaces de support pour réduire l'ampleur de la pression
- L'élévation de la tête du lit selon une inclinaison de 30 degrés ou moins pour réduire le risque de cisaillement
- L'utilisation de pansements prophylactiques sur les régions fréquemment exposées aux frictions et au cisaillement (le sacrum, le talon par exemple)
- Le retournement et le repositionnement des patients pour réduire la durée de pression
- Une alimentation et une hydratation satisfaisantes pour préserver la tolérance des tissus à la pression
Pansements prophylactiques
Les pansements prophylactiques portés dans des régions à haut risque occupent une place centrale dans les protocoles de prévention. Un guide international des pratiques cliniques
Les résultats de plusieurs études, notamment des essais contrôlés et randomisés, démontrent que ces pansements sont efficaces dans la prévention des escarres au niveau du sacrum et du talon
Systèmes de retournement et de positionnement
Le repositionnement du patient est un aspect important des protocoles de prévention
- les systèmes de retournement et de positionnement qui facilitent le travail de déplacement des patients par le personnel hospitalier, réduisent l'effort physique requis et minimisent le risque de blessures pour le personnel
- les dispositifs de positionnement fluidisés qui s'adaptent facilement à toutes les formes et maintiendront le patient dans la position voulue jusqu'au prochain repositionnement programmé
- les chaussures de décharge du talon spécifiquement conçues pour le positionnement de la région à haut risque du talon
Produits de soin de la peau
Les produits de soin de la peau jouent un rôle important dans la prévention des escarres, notamment :
- Les nettoyants pour la peau, qui permettent de garder la peau propre
- Produits BARRIER® pour protéger la peau de l'humidité excessive et des irritants chimiques contenus dans les urines et les selles
- Produits hydratants pour hydrater la peau sèche
Produits Mölnlycke associés
'Références'
