Op de vraag naar dubbele handschoenen als veiligheidspraktijk, ongeacht het type operatie, zijn er gemengde reacties. Terwijl alle chirurgen zullen uitroepen: 'Mijn handen zijn mijn alles!', 'Mijn handen zijn een verlengstuk van al mijn jaren training' of 'Na mijn hersenen zijn mijn handen het belangrijkste deel van mijn lichaam. Zonder mijn handen kan ik niets', de weerstand tegen dubbele handschoenen bestaat nog steeds bij sommige chirurgen, terwijl anderen weigeren te opereren zonder dubbele handschoenen te dragen.
Bewijs ter ondersteuning van dubbele handschoenen
Elk contact met bloed brengt risico's met zich mee in de vorm van door bloed overgedragen ziekten, zoals hepatitis en HIV, en daarom werd het gebruik van chirurgische handschoenen in de eerste plaats universeel aangenomen. Maar wetende dat het doorboren van handschoenen vaak voorkomt (tot 45% in sommige soorten operaties) 1 en gemakkelijk onopgemerkt kan blijven (tot 92% van de tijd) 2, wordt een dubbele handschoen aanbevolen als een extra beschermingslaag bij alle chirurgische ingrepen - niet alleen in gevallen met een hoog risico 3. Het is bewezen dat dubbele handschoenen het risico op verspreiding van door bloed overgedragen ziekten verminderen 4, waardoor het risico op blootstelling voor zowel de patiënt als de chirurg aan gevaarlijke en kostbare kruisbesmetting en infectie wordt verminderd. De Cochrane Review 2014 stelt dat het gebruik van dubbele handschoenen het risico op bloedbesmetting met 65% vermindert en het risico op een perforatie van de binnenhandschoen met 71% vermindert, vergeleken met enkele handschoenen 4.
Weerstand tegen dubbele handschoenen aanpakken
Waarom is deze extra veiligheidslaag belangrijk en waar komt de weerstand vandaan? Afgezien van de gemoedsrust en bewezen bescherming voor de gezondheid van het personeel en de patiënt die dubbele handschoenen bieden, is dubbele handschoenen ook op andere manieren een beschermende maatregel. Voor een ziekenhuis is het bijvoorbeeld een praktijk en beleid voor dubbele handschoenen een vorm van bescherming van zijn investering.
Eerst en vooral zijn de handen en opleiding van een chirurg zijn/haar broodwinning, en in het verlengde daarvan het "levensbloed" van het ziekenhuis. De opleiding en het werk dat hij/zij in een ziekenhuis heeft gedaan, heeft een waarde. Hetzelfde geldt voor het gehele chirurgisch personeel. Vanuit een gezondheidseconomisch perspectief beschermt dubbele handschoen het ziekenhuispersoneel en het ziekenhuis door het risico te verminderen.
Risico's van lekke banden tijdens operaties
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die een prikwond of prikverwonding hebben opgelopen, hebben de angst, slapeloosheid en zorgen uitgelegd van het dagenlang wachten na blootstelling aan bloed om hun status te leren kennen. Ze werken met hun handen en zijn afhankelijk van de meeste bescherming die ze kunnen krijgen. Dit soort letsel kan leiden tot verloren werktijd, mogelijk emotioneel trauma voor patiënt en personeel en zelfs juridische stappen en financiële gevolgen.
Testen na blootstelling en preventieve behandeling kunnen duur zijn. Volgens vier Amerikaanse zorginstellingen bedragen de gemiddelde kosten van het beheer van een blootstelling aan een patiënt met hepatitis C 650 USD en de blootstelling aan een met hiv geïnfecteerde patiënt 2.456 USD 5. Ook de kosten in Europa zijn hoog; in Spanje varieerden de kosten van 172 euro als de patiënt negatief testte op hepatitis B en C en hiv, tot 1.502 euro als de patiënt positief was op hepatitis C en hiv 6.
Een ander punt van zorg is natuurlijk het risico op en de behandeling van een postoperatieve wondinfectie, die de duur van het ziekenhuisverblijf van een patiënt kan verdubbelen (gemiddeld 16,8 extra dagen) 7 en een extra week (7,4 dagen) antibioticatherapie kan vereisen 6. In wezen is dit een stijging van 61 procent van de totale kosten van de zorg 8.
Dubbele handschoenen dragen is een eenvoudige en effectieve manier om de kosten van beroepsmatige blootstelling aan percutane letsels te verlagen.
Tegen clinici die geen dubbele handschoenen dragen, zeg ik: 'Doe het!'. Het is zo'n eenvoudige manier om jezelf en alle anderen te beschermen. Het bewijs toont de risico's en kosten aan, en het laatste stukje van de puzzel is het bestrijden van weerstand tegen dubbele handschoenen en het bieden van meer prikkels om dubbele handschoenen aan te trekken. Meer chirurgen en hun personeel moeten zich beschermen tegen de gevaren en risico's, te beginnen met heroverweging en omscholing met een nog waakzamere, evidence-based, safety-first benadering.
Julie Karlsson De Verpleegkundige van het trauma
Zorgen over tactiele gevoeligheid overwinnen
Het laatste argument tegen – en vaak de laatste mijl die nog moet worden afgelegd – bij het adopteren van dubbele handschoenen is meestal tactiele gevoeligheid. Vergeleken met de winst in veiligheid is het verlies aan tactiele gevoeligheid als gevolg van dubbele handschoenen niet significant. De prestaties worden niet in het gedrang gebracht met dubbele handschoenen; Studies hebben aangetoond dat na een eerste periode van gewenning aan dubbele handschoenen (de meeste chirurgen passen zich binnen twee dagen volledig aan 13 ) de handvaardigheid en tactiele gevoeligheid niet afnemen in vergelijking met geen handschoenen of enkele handschoenen 12 13. Innovaties in het creëren van dunner dan ooit, meer responsieve chirurgische handschoenen zijn een manier om argumenten tegen dubbele handschoenen tegen te gaan.
De toekomst van chirurgische veiligheid: dubbele handschoenen met prikindicatiesystemen
De volgende stap in volledige bescherming is het gebruik van een prikindicatiesysteem met dubbele handschoenen. Dubbele handschoen met een gekleurd prikindicatiesysteem (met een duidelijke, snelle en grote indicator voor vroege detectie en snelle actie om risico's te verminderen) 14 betekent nog meer veiligheid in de OK en is de best mogelijke bescherming van chirurg, personeel en patiënt.