Surgical solutions
|

Het gevaar van een chirurgische pluim

OR staff with Plume Evacuation Pen

Wat is een chirurgische pluim?

Chirurgische pluim is de dampvormige pluim die het resultaat is van een chirurgische ingreep waarbij een elektrocauterisatie-apparaat op weefsel wordt gebruikt, waarbij een verwarmd chirurgisch instrument wordt gebruikt om het bloeden te stoppen of een gezwel te verwijderen. De resulterende pluim, of chirurgische rook, is een schadelijk en geurig bijproduct dat zowel organisch als anorganisch materiaal bevat. Chirurgische rook in de operatiekamer kan ook het zicht op de operatieplaats belemmeren, wat mogelijk kan leiden tot een groter risico voor de veiligheid van de patiënt.

Chirurgische pluim kan kankerverwekkend zijn en infecties verspreiden. Om het risico van een chirurgische pluim te verminderen, moeten ziekenhuizen richtlijnen voor chirurgische rookafvoer invoeren en chirurgische veiligheidstechnologieën introduceren om de gezondheid van hun chirurgisch personeel te beschermen.

 

Soorten chirurgische pluimen

De pluim valt in twee categorieën, die chemisch zijn  en die bacteriologisch zijn , die beide hun eigen gezondheidsrisico's hebben. Chemische materie bestaat waarschijnlijk vaker uit kleinere deeltjes, terwijl biologische materie uit grotere deeltjes bestaat, maar beide zijn potentiële gevaren voor de gezondheid. Chirurgische pluim kan koolwaterstoffen, koolwaterstoffen, virale deeltjes, bovendien giftige gassen, cellulair afval, door bloed overgedragen producten, kankerverwekkende stoffen en tal van schadelijke stoffen zoals benzeen, tolueen en formaldehyde bevatten.

Hoe worden beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg blootgesteld? Wat is het risico?

Wanneer apparaten voor thermische energie worden gebruikt, treedt cellulaire verstoring op. Als gevolg hiervan ontstaat een dampvormige pluim, die opstijgt in de omgeving en zich door de hele kamer verspreidt. Het personeel wordt blootgesteld aan aanzienlijke risiconiveaus, die zijn vergeleken met het roken van sigaretten.

Sommigen suggereren dat slechts 1 gram chirurgische pluim in termen van toxiciteit overeenkomt met het roken van tussen de 3 en 6 sigaretten1. In de OK zou het redelijk zijn om te suggereren dat tijdens de gemiddelde chirurgische ingreep enkele grammen chirurgische pluim worden geproduceerd. Op basis van de aanname tijdens de gemiddelde werkdag van 5 operatieve procedures met thermische energie, kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg onbewust worden blootgesteld aan het equivalent van het roken van ten minste 20-30 sigaretten per dag. Natuurlijk is het roken van sigaretten een levensstijlkeuze, terwijl beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg er niet noodzakelijkerwijs voor kiezen om op deze manier te worden blootgesteld. 

Waarom is er tot nu toe geen wijdverbreide acceptatie van chirurgische pluimevacuatieapparaten geweest?

Mogelijk heeft een gebrek aan bewustzijn van de gevaren van chirurgische pluimen geleid tot onverschilligheid voor de noodzaak om chirurgische rook te verwijderen. Ook is het mogelijk dat veel van deze blootstellingselementen zich pas later in het leven presenteren, misschien buiten het vermogen om gegevens van individuen te verzamelen. Eventuele suggesties van morbiditeit of mortaliteit als gevolg van blootstelling aan chirurgische pluimen blijven daarom subjectief. 

Daarnaast zijn er enkele beperkingen in de eerder aangeboden oplossingen. Chirurgen hebben geklaagd dat oplossingen 'te luidruchtig' waren, waardoor onnodige afleiding werd veroorzaakt of dat de 'handschakelaar pluimpotloden veel te omvangrijk en omslachtig zijn'.

Eindelijk heb je een nieuwe oplossing in handen die deze zorgen wegneemt.

Wilt u meer weten over chirurgische pluimen?

Download the surgical plume booklet

    1. Bree K, et al (2017). The Dangers of Electrosurgical Smoke to Operating Room Personnel. A Review. Workplace Health & Safety, Vol 65, No. 11