Le rôle de l'approvisionnement dans la réduction du coût total du traitement des plaies

Dans l’enquête McKinsey mentionnée précédemment, les dirigeants du secteur de la santé ont évalué les compétences des fournisseurs dans plusieurs domaines. Les fournisseurs de dispositifs médicaux et de consommables ont été le plus souvent jugés « excellents » en matière d’expertise clinique/médicale (37 % des répondants), d’expertise technique (37 %) et de compréhension des enjeux économiques des établissements de santé (24 %)⁴. Ces retours peuvent servir de point de départ pour définir le rôle d’un partenaire en soins des plaies et identifier les domaines dans lesquels ses compétences peuvent être mises à profit pour accompagner vos équipes. Par exemple :

• audit des données clés,
• définition d’indicateurs réalistes,
• mise en œuvre de nouveaux protocoles et processus cliniques,
• suivi et collecte de données sur les indicateurs pertinents,
• formation et accompagnement des soignants pour une harmonisation des pratiques au sein des équipes.

Corriger les incohérences au sein d’une même pratique

Une revue systématique de la littérature internationale menée par une université écossaise en 2018 a mis en évidence des lacunes persistantes (rapportées par les soignants eux-mêmes) en matière de formation aux soins des plaies, de connaissances théoriques et de mise en pratique clinique de ces connaissances⁶.

Dans une autre étude publiée en 2020, des infirmiers et infirmières ont exprimé un sentiment d’incertitude concernant la prise de décision en matière de soins des plaies⁷. Les méthodes de recherche d’information étaient qualifiées par certains d’« aléatoires », reposant sur l’expérience personnelle, des recherches en ligne ou des échanges avec des collègues. De nombreux participants ont souligné que les choix effectués dans la pratique n’étaient pas fondés sur des données probantes, malgré l’importance accordée aux approches fondées sur les preuves⁷.

Un autre rapport indique que la variabilité des pratiques, des protocoles et des solutions peut entraîner des résultats imprévisibles, une qualité de soins compromise, des coûts non maîtrisés, une mobilisation excessive du personnel et un gaspillage de produits^{8 9}. La standardisation, la formation et le soutien pédagogique fondés sur des pratiques basées sur les preuves permettent de garantir l’application cohérente des protocoles de traitement les plus efficaces par les professionnels de santé, quel que soit le niveau ou le lieu de prise en charge.

La standardisation à un ensemble limité de produits de haute qualité (par exemple, des pansements dont il a été cliniquement prouvé qu’ils gèrent correctement les fluides sur une longue période) peut minimiser la macération cutanée, réduire le temps consacré par les professionnels de santé aux changements de pansements et, par conséquent, améliorer l’utilisation du produit^{10 11} .

De plus, une mesure apparemment simple comme le nombre de changements requis pour un type de pansement peut avoir un impact significatif sur les taux d’infection. Comme l’a noté une étude, les changements fréquents de pansement sont un facteur de risque de contamination bactérienne. Il a également été observé que la cicatrisation des plaies est interrompue pendant environ trois à quatre heures après un changement de pansement ¹² .

Votre partenaire peut vous aider à trouver les solutions de traitement des plaies qui sont étayées par des preuves cliniques, car il existe des différences potentiellement importantes entre les produits que vous devrez prendre en compte à la fois pour l’efficacité et les résultats cliniques.

La formation aux solutions et la collecte de données sont essentielles pour obtenir des résultats

Un accompagnement pratique de la part de votre partenaire est indispensable pour garantir une utilisation correcte des solutions, en conformité avec les protocoles fondés sur les bonnes pratiques. En complément de cette formation, plusieurs outils numériques sur smartphone, utilisables au chevet du patient, sont disponibles pour aider les soignants dans des tâches telles que l’évaluation des plaies, la mesure et le choix du pansement. Ces applications permettent non seulement de réduire les erreurs liées aux mesures manuelles, mais aussi de diminuer le temps consacré à la documentation¹³.

Outre le traitement, la formation peut également porter sur la prévention. Un programme axé sur la prévention des escarres, par exemple, peut apporter une réelle valeur ajoutée. Former les soignants à détecter les premiers signes d’une lésion de pression, à repositionner correctement les patients, et à utiliser des solutions qui permettent de les mobiliser sans se blesser contribue à réduire les coûts et les risques, tout en améliorant les résultats cliniques, l’expérience patient et la sécurité du personnel.

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