Oxygénothérapie topique avec Granulox®

Pas d’oxygène, pas de cicatrisation

Les plaies chroniques partagent un défi commun : un manque d’oxygène au niveau de la plaie. 

La cicatrisation nécessite un grande quantité d’oxygène^{1, 2, 3}, et elle ralentit lorsque les tissus en reçoivent trop peu. Une insuffisance en oxygène de manière prolongée au niveau tissulaire constitue l’un des principaux obstacles à la cicatrisation des plaies chroniques. Ce phénomène est désigné médicalement sous le terme hypoxie¹.

Adapté de Hauser 1987*

Les patients souffrant de plaies chroniques, telles que les escarres, les ulcères du pied diabétique et les ulcères veineux de jambe, présentent des affections sous-jacentes qui compromettent la capacité de l'organisme à acheminer de l’oxygène jusqu'à la plaie. Cette situation est aggravée par une dimunition du flux sanguin au niveau de la zone lésée, en raison de maladies sous-jacentes, en lien avec des maladies telles que le diabète ou l’insuffisance veineuse chronique, ainsi que par une cicatrisation moins efficace^2,3, le processus de cicatrisation consommant davantage d’oxygène.¹

*Hauser CJ. Tissue salvage by mapping of skin surface transcutaneous oxygen tension index. Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960) 1987; 122(10): 1128-30.

Apporter de l’oxygène pour favoriser la cicatrisation

L’oxygénothérapie peut être administrée par voie systémique ou par voie topique. Ces deux approches influencent la cicatrisation des plaies de manière différente¹.

L’oxygénothérapie hyperbare, administrée par voie systémique, améliore l’oxygénation sanguine et donc l’apport d’oxygène aux tissus. Toutefois, cet effet reste temporaire et ce traitement est généralement utilisé en complément de la prise en charge standard¹.

L’oxygénothérapie topique, mise en œuvre via différentes méthodes, permet de rendre l’oxygène disponible à la base de la plaie¹. Cette approche peut favoriser une cicatrisation prolongée, mais nécessite un vecteur capable de diffuser l’oxygène et de traverser la couche d’exsudat. Les plaies ne peuvent pas capter l’oxygène directement de l’air ambiant, bien que l’atmosphère contienne 21 % d’oxygène, la présence d’une fine couche liquide sur la plaie réduit considérablement la diffusion de l’oxygène. L’hémoglobine joue ici un rôle essentiel en transportant l’oxygène vers les zones hypoxiques du lit de la plaie, en se dirigeant naturellement là où l’oxygène est le plus nécessaire.

Le traitement topique à base d’hémoglobine constitue une méthode simple pour faciliter la diffusion de l’oxygène directement au sein d’une plaie chronique¹. Un spray à base d’hémoglobine peut être appliqué en complément de la prise en charge standard¹ afin d’accélérer l’apport en oxygène⁴.

La prise en charge des symptômes spécifiques à chaque pathologie est essentielle à la cicatrisation, mais elle ne représente qu’un des nombreux leviers thérapeutiques contribuant à la guérison des plaies chroniques.

Aider l’oxygène à atteindre le lit de la plaie

L’utilisation d’un spray topique à base d’hémoglobine purifiée sur des plaies difficiles à cicatriser crée un canal direct permettant à l’hémoglobine chargée en oxygène de diffuser à travers l’exsudat⁵ et d’atteindre le lit de la plaie, augmentant ainsi la saturation en oxygène.

Des mesures in vivo ont mis en évidence l’augmentation de l’oxygénation des tissus suite à l’application topique d’un spray d’hémoglobine (Granulox) sur des plaies chroniques :

1. Un spray d’hémoglobine (Hb) (Granulox) est pulvérisé. L’Hb se diffuse dans l’exsudat de la plaie et commence à lier l’oxygène⁵ 
2. L’oxygène est facilement disponible à la surface, et l’Hb en fixe davantage⁵
3. L’Hb se diffuse dans le lit de la plaie⁵ 
4. Sous l’effet du gradient d’oxygène, l’Hb libère de l’oxygène dans les régions hypoxiques⁶, contribuant à de multiples cycles de fixation et de libération
5. Le processus est réversible et l’Hb peut absorber plus d’oxygène lorsqu’il est disponible

Granulox comme oxygénothérapie topique : une oxygénation fondée sur les preuves

Les recherches soutiennent l’efficacité de l’oxygénation des plaies par diffusion facilitée. Un groupe d’experts de l’EWMA (European Wound Management Association) a évalué les différentes options thérapeutiques disponibles pour la prise en charge des plaies chroniques¹, et cite l’oxygénothérapie topique comme une solution favorisant une cicatrisation accélérée, accessible et facile à utiliser, y compris à domicile par les patients.

Les études cliniques rapportent que l’utilisation du spray à base d’hémoglobine Granulox permet de réduire le temps de cicatrisation, d’abaisser les scores de douleur et de générer des économies globales pour les professionnels de santé, comparativement à la prise en charge standard⁴.

• Deux fois plus de plaies chroniques cicatrisées entre 8 et 16 semaines que des soins standard⁶   
• Le temps de cicatrisation des ulcères du pied diabétique réduit de 50 % par rapport à la prise en charge standard⁷   
• Plus de 70 % des patients ont rapporté une diminution des scores moyens de douleur à quatre semaines⁴
• 99 % de réduction du tissu fibrineux dans les plaies chroniques après quatre semaines, contre 33 % avec la prise en charge standard⁸

Une oxygénation prouvée en quelques minutes

Granulox permet une oxygénation démontrée du lit de la plaie en quelques minutes. Les images ci-dessous illustrent, par exemple, un ulcère de jambe avant le traitement par Granulox : de larges zones apparaissent comme désoxygénées ou totalement privées d’oxygène. La seconde image montre la même plaie 20 minutes après l’application de Granulox, avec une augmentation de la saturation en oxygène, passant de 56 % à 79 %.

L’imagerie 3D d’un ulcère de jambe montre une saturation en oxygène de 56 %, avec de larges zones d’hémoglobine désoxygénée (en bleu) et des zones sans hémoglobine (en noir).

Saturation en oxygène de 79 %, 20 minutes après l’application de Granulox (p = 0,043), avec de larges zones d’hémoglobine oxygénée (en rouge et blanc).

Le point de vue du patient sur l’oxygénothérapie topique

Pour les patients vivant avec des plaies chroniques difficiles à cicatriser, l’introduction d’un traitement qui montre rapidement des signes d’amélioration peut avoir un réel impact sur la qualité de vie.

Granulox est une thérapie complémentaire sûre, facile à utiliser et rentable, en association avec les soins standards des plaies.

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