As feridas de incisão cirúrgica, muitas vezes percebidas como aspetos rotineiros e diretos da recuperação pós-operatória, têm sido frequentemente negligenciadas e subestimadas no tratamento da ferida. Essa supervisão pode levar a resultados de cura abaixo do ideal e aumento do sofrimento do paciente, bem como custos mais altos de cuidados. Insights recentes ressaltam a necessidade de reavaliar os cuidados com a incisão e o papel fundamental da seleção de curativos na promoção de uma cura eficaz.
Incisões cirúrgicas: A ferida esquecida?
No tratamento de feridas, as feridas crônicas tomam a maior parte do foco; São complexos e têm processos de cicatrização prolongados. Como resultado, as feridas de incisão cirúrgica, que são agudas por definição, podem não receber tanta atenção do ponto de vista clínico. Esta disparidade surge do pressuposto de que as feridas cirúrgicas, sendo limpas e controladas cirurgicamente, cicatrizarão sem tanto cuidado ou intervenção. No entanto, ignorar os cuidados cuidadosos com a incisão também apresenta riscos, como complicações como infeções do local cirúrgico (ISCs) e deiscência da ferida.
Repensar os cuidados com a incisão cirúrgica
Repensar os cuidados com a incisão cirúrgica defende uma mudança de paradigma na forma como as feridas de incisão cirúrgica são tratadas. Central para esta mudança é o conceito de cicatrização de feridas não perturbadas (UWH), que enfatiza minimizar a interferência com o local da ferida para promover condições ideais de cicatrização. Esta abordagem envolve a seleção de pensos adequados que possam permanecer no local por períodos prolongados, reduzindo assim a frequência de trocas de pensos e os riscos associados de exposição e contaminação da ferida.
Apoiar a cicatrização imperturbável é a necessidade de criar e manter um ambiente húmido para a cicatrização ideal de feridas, tanto em feridas agudas como crónicas. Adotar a cicatrização de feridas intactas como um conceito significa permitir que o processo de cicatrização progrida ininterruptamente, não perturbando a ferida a menos que seja absoluta e clinicamente necessário2,3. Baseia-se na manutenção de uma temperatura constante, um ambiente húmido ideal e em manter a ferida livre de agentes externos para facilitar o processo normal de cicatrização da ferida.
Como, porém, com os protocolos tradicionais de tratamento de feridas e curativos convencionais, os profissionais de saúde podem alcançar um estado ideal de cicatrização de feridas sem perturbações?
O papel crítico da seleção de curativos na promoção da UWH
Os cuidados pós-operatórios de incisão imediatamente após o procedimento cirúrgico são críticos. O consenso naliteratura2 indica que os curativos aplicados no centro cirúrgico devem permanecer no local o maior tempo possível, sendo alterados quando clinicamente necessários e não baseados em hábitos ou protocolos.
Ser capaz de deixar um curativo pós-operatório no lugar pelo maior tempo possível significa que a seleção do curativo se torna crítica. O curativo ideal deve manter um ambiente úmido da ferida, fornecer isolamento térmico, proteger contra contaminação bacteriana e gerenciar o exsudato de forma eficaz. A gaze simples é insuficiente porque requer trocas frequentes e não tem a capacidade ou propriedades de longa duração dos curativos avançados.
Curativos avançados demonstraram suportar as funções necessárias, facilitando assim a UWH. Ao manter o ambiente da ferida estável e protegido, estes pensos podem reduzir o risco de ISC e promover uma cicatrização mais eficiente. Esses curativos podem permanecer no lugar por mais tempo, conforme recomendado, usando adesivos suaves que evitam bolhas e lesões periferidas. Eles são projetados para um bom manejo e absorção de exsudato, e permitem que os pacientes tomem banho e tenham uma amplitude de movimento livre4.
Evidências clínicas que apoiam o uso avançado de curativos
Estudos clínicos demonstraram os benefícios dos curativos avançados no tratamento de feridas cirúrgicas. Por exemplo, um documento de consenso da União Mundial das Sociedades de Cicatrização de Feridas (WUWHS) destaca que os curativos avançados desempenham um papel vital na proteção das feridas contra complicações cirúrgicas durante o processo de cicatrização. Estes pensos não só fornecem uma barreira contra contaminantes externos, mas também criam um ambiente ideal para atividades celulares essenciais para a reparação de feridas.
Considerações económicas e resultados para os doentes
Embora os curativos avançados possam incorrer em custos iniciais mais altos em comparação com a gaze tradicional, o impacto econômico geral funciona para ser um custo menor de cuidados quando se considera o quadro geral. O uso de curativos avançados pode levar a menos trocas de curativos, redução dos custos de mão de obra para os profissionais de saúde e diminuição da incidência de complicações que requerem tratamentos adicionais. Além disso, melhores resultados para os pacientes, como tempos de cicatrização mais rápidos e redução do desconforto, contribuem para aumentar a satisfação e a qualidade de vida dos pacientes.
Implementação de boas práticas nos cuidados de incisão
Otimizar os cuidados com a incisão cirúrgica exigirá repensar os cuidados com a incisão, os protocolos de curativos e a seleção de curativos. Os prestadores de cuidados de saúde estão na linha da frente e devem considerar as seguintes melhores práticas:
- Avaliação das características da ferida: Avaliar o tamanho, a localização, o nível de exsudato e os fatores específicos do paciente para informar a seleção do curativo.
- Seleção de curativos adequados: Escolha curativos que suportem a UWH, mantendo um ambiente úmido, gerenciando o exsudato e fornecendo uma barreira aos contaminantes.
- Minimizar as trocas de pensos: Limitar as trocas de pensos a quando clinicamente indicado, tais como sinais de infeção ou saturação do penso, para reduzir a perturbação do ambiente da ferida.
- Educação do paciente: Informar os pacientes sobre a importância da UWH, sinais de possíveis complicações e a necessidade de evitar a remoção e troca desnecessárias do curativo.
- Monitorização e documentação: Avaliar regularmente a ferida e documentar o seu progresso para garantir a identificação atempada de quaisquer problemas e ajustar os planos de cuidados em conformidade.
Fazer com que os cuidados com a incisão sejam importantes
As feridas de incisão cirúrgica não devem mais ser o aspeto esquecido do tratamento de feridas. Ao repensar os cuidados com a incisão e priorizar a seleção de curativos avançados que facilitam a cicatrização de feridas sem perturbações, os profissionais de saúde podem melhorar os resultados dos pacientes, reduzir as complicações e alcançar um uso mais eficiente dos recursos de saúde.
